骨髓/幹細胞 移植後日常生活照顧手冊 (再加上一些網站介紹的)
化學治療對身體的影響
化學治療帶來希望，但是治療的過程隨著個人的體質、藥品不同，副作用症狀也會不同：
●打針處如有疼痛、燒灼感，務必趕緊告知醫護人員
●噁心、嘔吐、食慾不振、營養不足，體力變差
●口腔破皮、潰瘍、腹瀉、便秘
●掉頭髮
●白血球低下：發燒、感染、敗血症、休克、死亡
●血色素低下（貧血）：易疲憊、皮膚蒼白、眩暈
●血小板低下：出血點、瘀青、出血
●不孕
●心理與情緒障礙(焦慮、憂鬱)
患者的免疫系統至少要在移植後六個月以上才慢慢恢復，以下是在移植後食、衣、住、行、育、樂等方面的建議：
食的方面
●攝取五大類均衡飲食，勿偏食
●食物要新鮮、清潔、煮熟為主要原則
●避免攝取計辣刺激食物，ex：咖啡、煙、酒、茶….等
●海產類少吃(多寄生蟲)、建議多吃含豐富鐵質食物，如深綠色蔬菜、紅肉、葡萄…等
●生魚片、蝸牛、海螺、螃蟹（大閘蟹）不要吃；蝦子、花枝、蛤、蜆、蚵 可吃
●不可食用含有中藥補氣提昇免疫力的藥材或食補，如：冬蟲夏草、靈芝、人蔘
●出院後草莓、葡萄等難清潔的水果，視您的血球恢復狀況，但一定要清潔乾淨才可食用
●外食要微波加熱
●注意自己吃的食物，若有吃比較油膩或不潔，出現水便必須看醫生
●有蔥蒜薑末的生食不要放
●若要自行烹飪，可用手術手套隔離
●不可以吃糙米及五穀米，只能吃精緻米
衣的方面
●以棉質內衣褲和衣物最佳，需經陽光曝曬，若無陽光則可用吹風機、烘乾機烘乾或熨斗燙過衣物，最好每週曝曬棉被、床單、被套（強日下3～4小時）
●宜穿合適的鞋，足部若有黴菌感染經治療痊癒後，勿再穿舊鞋襪以免再感染
●儘量不要穿涼鞋，防止踢到
●外出要戴口罩，坐火車要選擇人較少的時間
住的方面
●住家應保持乾燥和空氣流通，陽光充足和乾燥的單人房最適宜；買搖控門鈴，叮咚呼叫家人
●感冒的家人也應戴口罩
●浴廁牆邊油漆剝落請清除後重新刷上新油漆
●若濕氣太重，建議定期除濕
●保持居家環境安全，浴廁地面乾燥，避免單獨在家
●出院前住家環境宜先清潔打掃乾淨，尤其注意天花板是否長黴菌、蜘蛛網清理、窗簾 清洗、床墊、被子、枕頭曬太陽，臥房勿放書櫃
●不建議使用免疫馬桶
●冷氣馬達一年清一次，濾網2-3星期清洗一次
行的方面
●半年內儘量避免擠公車及出入公共場所
●汽車內部要大整理，消毒殺毒
●儘量不要騎車開車（移植後反應較慢）
育樂的方面
●適度的活動、充足的休息、保持心情愉快為原則。
●若想外出散步時，宜選擇人少、空曠之處散步，並戴口罩，由家人隨行陪伴
性生活方面
●只要自覺體力或心情可以，即可恢復性生活，並使用保險套可以避免感染。
●大多數男性性能力並未受到影響，女性則較容易產生陰道乾燥現象，可使用水性潤滑液來改善性生活時的不適感。
●由於化學治療導致卵巢功能抑制，可請教醫師是否需照會婦產科醫師給予荷爾蒙使用。
●與配偶誠懇溝通，自己內心對性生活的感覺與想法，取得配偶的了解與支持，會使性生活更和諧。
骨髓移植後常見的症狀處理
發燒
●移植後前半年容易發生，可能只是輕微感冒，但也可能是嚴重感染，因此不可掉以輕心
居家照顧
●請早午晚各量一次體溫，並將溫度變化記錄下來
●若是體溫未超過38度C，只需多喝水，以增加排尿量及次數，可幫助體溫下降，並維持足夠的休息，可補充消耗的體力
●若是出現畏寒、顫抖及發高燒（大於38度C），則需建議儘快就醫看診
●觀察身體各方面是否出現感染的現象（如傷口外觀有無紅、腫、熱、痛或分泌物滲出等發炎現象）
●是否有感冒症狀，如咳嗽、喘、胸部不適（胸悶、胸痛）等；小便時有無燒圴感
●建議家中備冰枕，並置於冷凍室，以方便使用 （不建議使用冰枕，請備退熱貼）
預防感染措施
●經常以肥皂洗手，外出請戴口罩
●半年內儘量避免出入人潮多之公共場所，如電影院、菜市場、百貨公司、餐廳、公車..等
●建議限制訪客，可建議親友以電話表示關心
●居家環境需維持乾淨與通風，最好定期除溼，並避免用手理魚、肉、菜..等
●請勿於室內種植花草樹木等盆栽，並勿播弄泥土以防微生物接觸感染。
●食物烹調必須確定煮熟且清潔，儘量吃家中自己料理的食物，餐館料理或路邊攤則不建議食用
●生菜沙拉、蟹、螺類食物應避免，因可能含有較多細菌和寄生蟲
●不要飼養小動物，直到免疫力恢復
●保持良好個人衛生習慣，每天沐浴並經常更換乾淨衣物
●換洗衣物建議用烘乾或有陽光曝曬較好，避免潮溼使黴菌容易生存
●準備一套自己專用的碗筷與食具，用餐儘量以公筷母匙方式為佳
●建議性行為時使用保險套，可以減少尿道、陰道感染的機會
●勿用手擠壓青春痘
口腔黏膜破損及發炎
●常漱口，養成吃完東西即以溫水或食鹽水（半小匙鹽約9克加入1000㏄開水）漱口的習慣
●配合藥物治療於口腔清潔後，塗抺藥物於口腔中破損的黏膜處
出血
可能血小板數目不足，或造血功能尚未完全恢復。需要：
●每天觀察口腔及牙齦黏膜、全身皮膚是否有無出血點及瘀青、或血尿、血便情形
●定期門診追蹤血色素值及血小板數目的變化
●口腔或牙齦出血時、可口含冰水15分鐘，或用毛巾包冰外敷臉頰加壓止血、平時使用軟毛牙刷刷牙，或輕輕使用牙線清潔，不可使用牙籤
●流鼻血時，將頭前傾（不要平躺以防鼻血倒流嗆到而嘔吐），於鼻翼位置壓迫止血15分鐘，或在鼻樑與前額間或後頸部位冰敷15分鐘
●若出血不止超過半小時以上或有血尿情形，則需返院掛急診
腹瀉
●觀察腹瀉次數、性狀、量及有無腹部絞痛，以提供醫師用藥參考
●注意補充水分，至少每天3000㏄（八大杯以上），可由開水、 果汁、清湯、…等來補充
●吃少量且清淡的食物，讓腸道休息、避免很熱或很冷的食物，以減少對腸的刺激
●當腹瀉緩和後，再漸漸增加低纖維食物，如米湯、粥、馬鈴薯泥、白吐司、麵包、 饅頭等
如果發生嚴重腹瀉，請儘快回院就醫
疲倦
●可能由於體力尚未恢復、或肝功能異常，活動後容易累，也可能由於貧血（血色素低）、蛋白質攝取不足或吸收不好而導致
●維持平常規律的生活，適當的休息與睡眠，如：定時就寢、不熬夜等
●白天安排一次以上短暫休息時間（如午睡）
●身體的活動以不覺得累為標準，必要時請他人來協助完成日常活動或家事
（但適度的運動對體力復元是很有助益的，可採漸進式且緩和的運動。）
ex：伸展操、毛巾操、太極拳、散步、爬樓梯（但宜配合體力和精神狀態並注意安全）
皮膚症狀護理
●剪短指甲並將其磨平，避免抓破皮膚
●早晚一次或洗完澡後，用潤滑油或冷霜塗抹皮膚、脫皮處可增加塗抹次數
●勿穿著粗糙、尼龍製品衣物，選擇棉質為佳，減少對皮膚的刺激
●避免直接用指甲抓癢，以防止抓破皮引起感染，可以輕拍打、冰敷或按摩方式，來減少搔癢之不適
●洗澡時可選用含潤膚液之沐浴乳或象牙肥皂以避免乾燥
●一年內小心防曬，外出戴帽或打傘，皮膚不要直接暴露於強烈陽光下
注意!! 急診進醫院時，要告知自己是幹細胞移植病友
認識自體移植後的合併症
感染
骨髓移植後，因免疫功能尚未完全恢復，比較容易受到感染，如：
●細菌性感染症：以呼吸道的感染較常見，常造成支氣管炎、鼻竇炎、咽喉炎..等、出現類似感冒的症狀
●病毒性感染症－常見如下：
1.帶狀疱疹病毒（俗稱皮蛇）：多在臉部或身體軀幹出現疹子或水泡，而且會癢、疼痛或發燒，所以一旦皮膚有水泡即要儘速就醫
2.巨細胞病毒：常見症狀為發燒（輕微）、咳嗽、呼吸困難等，因巨細胞病毒感染，死亡率極高，所以一有發燒與呼吸道症狀出現，即要盡快就醫檢查
3.病毒性肝炎：主要原因是因捐髓者或病患本身為肝炎帶原者，經由骨髓輸入或輸血而感染
●原蟲感染症：骨髓移植後有可能發生如肺囊蟲性肺炎，預防方法是口服Baktar（門診可能會帶回去吃）
內分泌功能失調－性腺功能失調和不孕（略）
門診追蹤檢查的頻率
●移植後100天內：每週一次（+看報告要兩次）
●移植後100天至6個月內：二週一次
●移植後6-12個月內：三週一次
●移植後1-2年內：每月一次
●移植後2年以上：每三個月一次
●間隔時間仍需視病況，由主治醫師決定
資料來源：
http://health.ntuh.gov.tw/health/NTUH_e_Net/NTUH_e_Net_no26/19-25.pdf
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